Home 9 Tin tức pháp lý 9 Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục 2021 có gì thay đổi?

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục 2021 có gì thay đổi?

Hiện nay, không phải ai tham gia BHYT cũng hiểu rõ mức hưởng để đảm bảo quyền lợi cho mình. Trong đó có mức hưởng BHYT 5 năm liên tục.

 

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì? Điều kiện hưởng thế nào?

Câu hỏi: Trước nay tham gia BHYT nhưng tôi không để ý, cho đến gần đây bị bệnh nặng phải đến viện thường xuyên tôi mới biết được có thẻ BHYT 05 năm liên tục. Xin hỏi, BHYT 05 năm liên tục là gì? Làm thế nào để được hưởng? – Nguyễn Hòa (Quảng Bình).

Trả lời:

Về bảo hiểm y tế 05 năm liên tục

Theo Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. Do đó, người tham gia đóng BHYT đủ 05 năm liên tục, không gián đoạn quá 03 tháng thì trên thẻ BHYT xác định thời gian đủ 05 năm liên tục.

Cụ thể, khoản 1 Điều 3 Quyết định 1666/QĐ-BHXH (có hiệu lực 01/4/2021) nêu rõ, người tham gia BHYT 05 năm liên tục trên thẻ có ghi “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ …/…/…”.

Theo đó:

– Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.

– Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.

Điều kiện hưởng BHYT 05 năm liên tục

Căn cứ khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, người tham gia được hưởng BHYT 05 năm liên tục khi:

– Có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục, trên thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ …/…/…” (gián đoạn tối đa không quá 03 tháng).

– Khám, chữa bệnh đúng tuyến.

– Số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Hiện nay, lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng, do đó số tiền chi trả phải lớn hơn 1.490.000 x 6,0 = 8,94 triệu đồng.

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục như thế nào?

Câu hỏi: Cho em hỏi, mức hưởng BHYT 05 năm liên tục hiện nay quy định thế nào? – Hoàng Giang (gianghoang…@gmail.com).

Trả lời:

Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:

 

Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

 

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

 

 

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

 

Từ quy định trên, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh khi:

– Có thời gian BHYT 5 năm liên tục trở lên.

– Số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Lưu ý: Không áp dụng cho trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

muc huong bhyt 5 nam lien tuc 2021

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục 2021 có gì thay đổi? (Ảnh minh họa)

Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?

Câu hỏi: Tôi có nghe mọi người nói BHYT 05 năm liên tục được hưởng khá nhiều quyền lợi. Vậy, cụ thể những lợi ích này như thế nào? – Trịnh Ngân (thuyngantrinh…@gmail.com).

Trả lời:

Thông thường, người bệnh tham gia BHYT được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trừ trẻ em dưới 06 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiều số… Do đó, việc tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên giúp người tham gia được hưởng thêm nhiều lợi ích.

Theo điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nêu rõ như sau:

 

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

 

 

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

 

Trong đó: Cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh được hiểu là bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Từ quy định trên, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, người tham gia được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Do đó, các lần khám tiếp theo được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Điều này được hiểu, nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám, chữa bệnh tại cùng nơi lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám, chữa bệnh phải cung cấp hóa đơn thu với số tiền cùng chi trả để người bệnh đề nghị BHXH xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

Xem thêm: https://luatdanviet.com/muc-huong-bhyt-tai-benh-vien-tu-nhu-the-nao

Thủ tục hưởng quyền lợi khi đóng BHYT đủ 5 năm liên tục

Câu hỏi: Tôi đã đóng BHYT đủ 05 năm, vậy tôi cần làm hồ sơ thế nào để được hưởng quyền lợi. – Phạm Hải (Lào Cai).

Trả lời:

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH ngày 14/11/2018, để được hưởng BHYT 5 năm liên tục, người tham gia cần chuẩn bị giấy tờ sau:

– Thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục …” hoặc xác nhận tham gia 5 năm liên tục.

– Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao) đến thời điểm phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

– Hóa đơn viện phí (bản chính).

Sau khi chuẩn bị 01 bộ hồ sơ đầy đủ các giấy tờ trên, người bệnh nộp tại cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi tham gia BHYT để được giải quyết.

Do đó, để đảm bảo lợi ích cho bản thân khi tham gia BHYT, người tham gia cần kiểm tra kỹ thời gian tham gia bảo hiểm liên tục trên thẻ BHYT. Bên cạnh đó, hóa đơn, chứng từ khi thanh toán viện phí cần giữ lại để có căn cứ khi cần giải quyết chế độ BHYT.

Công ty Luật Dân Việt với kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực cùng đội luật sư, chuyên viên chuyên môn cao cam kết mang đên sự hài lòng khách hàng khi làm việc cùng chúng tôi. Liên hệ ngay để nhận tư vấn và hỗ trợ kịp thời. 

  • Thành lập công ty
  • Giấy phép doanh nghiệp
  • Đầu tư nước ngoài
  • Đất Đai
  • Kế toán thuế
  • Sở hữu trí tuệ
  • Bảo hiểm – Lao Động
  • Luật sư tranh tụng
lien-he-zalo-luat-dan-viet

Liên hệ ngay để được tư vấn – hỗ trợ MIỄN PHÍ – Hotline 0338 927 695

Nội dung hữu ích liên quan

Nhiều hiểu lầm về thông tuyến tỉnh BHYT từ 2021

Nhiều hiểu lầm về thông tuyến tỉnh BHYT từ 2021

Những ngày đầu năm 2021, quy định về hưởng 100% bảo hiểm y tế (BHYT) trái tuyến tỉnh đã gây ra nhiều thắc mắc cho người tham gia. Sau đây là một số thông tin về thông tuyến tỉnh BHYT từ 2021. Khám, chữa bệnh trái tuyến tỉnh được BHYT chi trả 100% chi phí? Câu hỏi: Tôi...

Ký hiệu biển số xe các tỉnh trên cả nước và một số lưu ý

Ký hiệu biển số xe các tỉnh trên cả nước và một số lưu ý

Ký hiệu biển số xe các tỉnh trên cả nước cập nhật mới nhất tại Thông tư số 58/2020/TT-BCA có hiệu lực từ 01/8/2020. Vậy theo quy định tại Thông tư 58, biển số xe các tỉnh được ký hiệu thế nào? Ký hiệu biển số xe các tỉnh thế nào? Câu hỏi: Em chào các anh chị biên tập...

Có bắt buộc đi bầu cử không? Không đi có bị phạt?

Có bắt buộc đi bầu cử không? Không đi có bị phạt?

Ngày bầu cử đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân (HĐND) nhiệm kỳ mới đang đến gần. Tuy nhiên, không phải mọi người đều biết bầu cử có bắt buộc không? Có bắt buộc phải đi bầu cử đại biểu HĐND không? Câu hỏi: Năm nay là năm đầu tiên em đủ tuổi tham gia bầu cử,...

5 mẫu đơn xin việc thường gặp các ngành, nghề hiện nay

5 mẫu đơn xin việc thường gặp các ngành, nghề hiện nay

Nộp hồ sơ ứng tuyển bất kỳ một vị trí nào cũng thường cần một mẫu đơn xin việc chuẩn. Dưới đây là top 5 mẫu đơn xin việc thường gặp với 5 ngành, nghề phổ biến.   1. Mẫu đơn xin việc thường gặp các ngành nghề hiện nay thế nào? Câu hỏi: Để làm đồ án tốt nghiệp, đề...

Tất tần tật những quyền lợi khi đi nghĩa vụ công an 2021

Tất tần tật những quyền lợi khi đi nghĩa vụ công an 2021

Công dân khi tham gia nghĩa vụ quân sự được hưởng những quyền lợi nhất định. Vậy, khi tham gia nghĩa vụ công an được hưởng những quyền lợi gì? Câu hỏi: Gia đình tôi đang có ý định cho cháu đi nghĩa vụ công an, qua hỏi mọi người có nói đi nghĩa vụ công an được hưởng...

Hướng dẫn đăng ký thuế cho người phụ thuộc 2021

Hướng dẫn đăng ký thuế cho người phụ thuộc 2021

Khi tính thuế thu nhập TNCN phải nộp, cá nhân được tính các khoản giảm trừ, trong đó có giảm trừ gia cảnh cho người phụ thuộc. Vậy, thủ tục đăng ký thuế lần đầu cho người phụ thuộc năm 2021 thế nào? Làm sao để chứng minh người phụ thuộc khi nộp thuế TNCN? Câu hỏi: Em...

LUAT-SU-TRANH-TUNG-LUAT-DAN-VIET

Thành lập công ty

Đầu tư nước ngoài

Kế toán thuế

Sở hữu trí tuệ

Đất Đai

Hôn nhân gia đình

Luật sư tranh tụng

Quyết Định Thành Lập Mới Công Ty Cổ Phần Có Gì Cần Lưu Tâm?

Sau khi xem xét, lựa chọn, các cá nhân, tổ chức sẽ đưa ra quyết định thành lập mới công ty cổ phần dựa trên những mong muốn, điều kiện và định hướng phát triển trong tương lai. Công ty cổ phần có thể thành lập mới hoàn toàn hoặc do sự chuyển đổi của loại hình doanh...

Mẫu Quyết Định Thay Đổi Địa Chỉ Công Ty TNHH Như Thế Nào?

Doanh nghiệp cần soạn thảo mẫu quyết định thay đổi địa chỉ công ty TNHH trước khi nộp hồ sơ thay đổi tới phòng đăng ký kinh doanh. Khi gửi thông báo thay đổi địa chỉ công ty TNHH cần nộp kèm biên bản họp và quyết định thay đổi địa chỉ của công ty TNHH. Quyết định thay...

Hồ sơ thành lập doanh nghiệp tư nhân gồm những gì?

Doanh nghiệp tư nhân là một trong những loại hình doanh nghiệp mà nhiều người lựa chọn. Tuy nhiên có rất nhiều người chưa hiểu hết các vấn đề pháp lý và hồ sơ thủ tục thành lập doanh nghiệp tư nhân như thế nào? Khái quát chung về doanh nghiệp tư nhân? – Doanh nghiệp...

Có Nên Chọn Dịch Vụ Thành Lập Doanh Nghiệp Giá Rẻ?

Hiện nay, có rất nhiều khách hàng quan tâm đến dịch vụ thành lập doanh nghiệp giá rẻ tại Việt Nam. Vậy, có nên chọn dịch vụ thành lập doanh nghiệp giá rẻ hay không? Bài viết say đây sẽ là câu trả lời cho khách hàng về vấn đề này. Hiện nay, việc thành lập doanh nghiệp...

Thành Lập Doanh Nghiệp Xây Dựng Có Những Điều Kiện Gì?

Để thành lập doanh nghiệp xây dựng cá nhân, tổ chức phải đáp ứng đầy đủ các điều kiện theo quy định của pháp luật doanh nghiệp hiện hành. Nhận thấy nhu cầu sử dụng các công trình xây dựng của con người ngày một cao rất nhiều cá nhân, tổ chức đã và đang có nhu cầu kinh...

Thành Lập Doanh Nghiệp Hàn Quốc Tại Việt Nam (Quy trình thực hiện)

Thành lập doanh nghiệp Hàn Quốc tại Việt Nam là quá trình sơ khai để cá nhân, tổ chức tiến hành các hoạt động kinh doanh theo quy định của pháp luật. Để thực hiện thủ tục này không hề đơn giản bởi pháp luật hiện hành có những yêu cầu nhất định. Việt Nam hiện là một...

Thành Lập Công Ty 100% Vốn Nước Ngoài

Công ty Luật Dân Việt chuyên tư vấn, cung cấp dịch vụ thành lập công ty 100% vốn nước ngoài tại Việt Nam với thủ tục nhanh chóng, an toàn và chi phí dịch vụ thấp nhất Hồ sơ thành lập công ty 100% vốn nước ngoài Nhà đầu tư là cá nhân + Bản sao có chứng thực CMND/hộ...

Thủ Tục Thành Lập Công Ty Liên Doanh Tại Việt Nam

Công ty Luật Dân Việt chuyên tư vấn thủ tục thành lập công ty liên doanh với đội ngũ Luật sư, chuyên viên tư vấn chuyên nghiệp và giàu kinh nghiệm nhất Trước khi tiến hành việc thủ tục thành lập Công ty liên doanh, sẽ có nhiều nhà đầu tư thắc mắc thế nào là Công ty...

Thành Lập Công Ty Có Vốn Đầu Tư Nước Ngoài Như Thế Nào?

Thành lập Công ty có vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam là dịch vụ chính trong hoạt động tư vấn đầu tư của Luật Dân Việt, hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn và yêu cầu dịch vụ. Thành lập công ty có vốn đầu tư nước ngoài gồm những nội dung chính: – Khái niệm Công...

Tư Vấn Pháp Luật Đầu Tư Nước Ngoài Uy Tín Chuyên Nghiệp Việt Nam

Tất cả những vấn đề đầu tư trong và ngoài nước sẽ được công ty Luật Dân Việt tư vấn cặn kẽ, chi tiết về những quyền lợi, trách nhiệm. Từ đó, giúp quý khách hàng có những quyết định hợp tác đúng đắn. Các yêu cầu về giải pháp và thủ tục giấy tờ cũng sẽ được hoàn thiện...

CAP-NHAT-VAN-BAN-LUAT-DAN-VIET